El Odontólogo Invitado
 Carlos Bóveda Z.

Home Page

Odontólogos

Pacientes

Casos Clínicos

La Columna Dental

Endodoncia Interactiva

Links Endodónticos

Odontoinvitado

Eventos

UCV Endo

Contáctenos

 

Invitado # 26 : (Septiembre 2002)

"Erupción Ortodóncica Forzada con Fines Pre-Protésicos.

Reporte de 3 Casos Clínicos"

por Dr. Miguel Hirschhaut

Odontólogo, Universidad Central de Venezuela, 1993

MSc (Ortodoncia), University of Pennsylvania, U.S.A., 1995

website: www.hirschhautortodoncista.com - e-mail: mihirschhaut@cantv.net

Introducción

La erupción forzada permite restaurar dientes con fracturas verticales subgingivales, tratar reabsorciones externas (luego que el diente haya sido extruido ortodónticamente), tratar caries subgingivales y mejorar la arquitectura ósea y gingival de la zona.

E1 procedimiento toma unos 3 a 4 meses, generalmente se realiza utilizando dos dientes mesiales y dos dientes distales como anclaje al diente que se desea extruir. Es necesario realizar ajustes oclusales al diente que se va extruyendo mediante desgaste selectivo.

Al igual que con cualquier movimiento dentario es importante el control periodontal antes, durante y después de la extrusión del diente. Muchos de estos casos requieren de tratamientos de conducto previos a la realización de la ortodoncia auxiliar.

Si deseamos extruir el diente sin cambiar el nivel óseo, debemos realizar una fibrotomía circunferencial antes de la extrusión, para que el movimiento dentario no sea acompañado por el tejido óseo.

En implantología, podemos utilizar el procedimiento de erupción ortodóncica forzada de un diente cuya extracción está indicada, con el objetivo de que mientras extruimos el diente, el hueso lo acompañe y con esto logramos aumentar el volumen óseo previo a la colocación del implante. En estos casos no necesitamos realizar el procedimiento de fibrotomía circunferencial.

 

 

Diagrama esquemático del procedimiento de Erupción Forzada

Caso Clínico Nº 1:

Paciente femenino de 39 años que necesita restauración protésica de un primer premolar superior derecho muy destruido, para lo cual se realizó previamente la endodoncia, luego la erupción ortodóncica, gingivoplastia y finalmente una restauración protésica (corona individual). Tiempo total de erupción ortodóncica 3 meses, al final de la cual se estabilizó el diente con un arco palatino por 1 mes. Endodoncia realizada por Dra. Mariela Fajardo, la gingivoplastia y corona individual realizada por los Dres. Jorge Hinestrosa y Otto Mendoza.

cccccc  cccccc

Figura 1. Radiografía antes de la erupción ortodóncica

ccccccccc ccccccccc
ccccccccc ccccccccc
Figura 2 a, b, c y d. Erupción ortodóncica forzada
ccccccccc ccccccccc
cccccccccccc

Figuras 3 a y b.

Gingovoplastia y

Reconstrucción del muñón

c c
c c

Figura 4. Corona Provisional

Figuras 5 a y b.

Corona metal-porcelana

Caso Clínico Nº 2:

Paciente femenina de 42 años que necesita tratamiento protésico de fractura subgingival en el incisivo central superior izquierdo, se realiza previamente la endodoncia, luego la erupción ortodóncica, gingivoplastia y finalmente la fase protésica (corona individual). Tiempo total de erupción ortodóncica 3 meses, al final de la cual se estabilizó el diente con un arco palatino por 1 mes. La endodoncia fue realizada por Dr. Carlos Bóveda, la gingivoplastia y corona individual por Dra. María del Pilar Ríos.

cccccc cccccc
cccccc cccccc
Figura 6. Imagen Clínica Inicial
Figura 7 (a y b). Radiografía Inicial y de Erupción ortodóncica

cccccc
ccc ccc
Figuras 8 a y b. Tallado de muñón

Figura 9. Prueba de la estructura metálica

Figura 10. Corona metal-porcelana
 

Caso Clínico Nº 3

Paciente masculino de 65 años que requiere erupción forzada del segundo premolar superior derecho con fines perio-protésicos (para respetar el espacio biológico del diente a restaurar). Se realiza previamente la endodoncia, luego la erupción ortodóncica, y finalmente la fase protésica (corona individual). Tiempo total de erupción ortodóncica 10 semanas, al final de la cual se estabilizó el diente con un arco palatino por 2 semanas. La endodoncia fue realizada por Dr. Uziel Blumenkranz, y corona individual por el Dr. Leslie Gross.

 

Figura 11. Radiografía inicial

cccccc cccccc
ccc ccc cccccc
Figura 12 a y b. Vista clínica y radiográfica - Erupción ortodóncica

ccc ccc cccccc
ccc ccc cccccc
Figura 13 a y b. Vista clínica y radiográfica - Restauración final

Conclusiones:

Es importante considerar el espectro de acción de las distintas disciplinas odontológicas y sobre todo integrarlas para solucionar integralmente los casos. Por eso debe existir excelente comunicación entre el ortodoncista, endodoncista, periodoncista y odontólogo restaurador, con el fin de dar un servicio adecuado a quienes tratamos.

 

Bibliografía:

1. Ingber J. Forced eruption, rationale and case report. J Periodontology, 45: 119, 1974.

2. Salama H, Salama M. The role of orthodontic extrusive remodeling in the enhancement of soft and hard tissue profiles prior to implant placement. Int Journal of Periodontics and Restorative Dentistry, 13:313, 1993.

3. Celenza F. The development of forced eruption as a modality for implant site enhancement. Alpha Omegan; 90 (2), 40-43, 1997.

4. Hirschhaut M. EI rol de la ortodoncia en odontología restauradora. Acta Odontológica Venezolana, Vol 34, No. 3, 12-14, 1996.

5. Pontoriero R. Rapid extrusion with fiber resection. Int Journal of Periodontics and Restorativé Dentistry, 5:30-43, 1987.

Invitados Anteriores y sus Trabajos

1
Dr. Tomás J. Seif
"El mal aliento : causas y tratamiento"
2
Dr. Antonio Gordils
" Aparato y proceso para la colocación paralela de implantes oseointegrados tipo cilíndrico : El Dispositivo Gordils."
3
Dra. Andreína Avendaño
" Verificación de la esterilidad de las puntas de papel absorbente utilizadas en la terapia endodóntica"
4
Dr. Luis Ney Quiterio
" Tratamiento Endodóntico en Una Sesión"
5
Dra. Andreína Avendaño
" El Síndrome del Diente Fisurado : Etiología, Diagnóstico y Tratamiento"
6
Dr. Miguel Hirschhaut
" Tratamiento Interdisciplinario Ortodoncia - Prótesis"
7
Dra. Elsa Di Giuseppe
" Aplicación Clínica del Agregado Trióxido Mineral (MTA) en Endodoncia"
8
Dra. Concetina Petrocco
" Urgencias Endodónticas"
9
Dra. Marcela P. Jímenez
"Restauración de Dientes Tratados Endodónticamente con Muñones de Resina Reforzada con Fibras de Vidrio. Caso Clínico"
10
Dr. Luis A. Jímenez
"Dolor Pulpar Agudo. Consideraciones Anatomofisiológicas"
11
Dr. Daniel E. García
"Uso del Acido Etilendiamino Tetraacético (EDTA) en la Terapia Endodóntica"
12
Dr. Daniel E. García y Dr. Luis A. Jímenez
"Conceptos Actuales en Relación a las Pruebas de Vitalidad Pulpar"
13
Dra. Maytte Marcano C.
"Prevención y Tratamiento de los Accidentes Durante la Terapia Endodóntica"
14
Dra. Edna Jaquez B.
"Lesiones EndoPeriodontales"
15
Dra. Sandra Sansano
"Relevancia del Dolor en el Diagnóstico Pulpar"
16
Dra. Monica Topalian
"Adhesión en la Restauración de Dientes Tratados Endodónticamente"
17
Dra. Maria E. Carvallo
"Efectos del Bruxismo sobre el Complejo Dentino-Pulpar"
18
Dra. Edna Jaquez B & Dra. Maytte Marcano C.
"Una Visión Actualizada del Uso del Hipoclorito de Sodio en Endodoncia"
19
Dra. Katherine Medina
"Visión Actualizada de la Irrigación en Endodoncia : Más Allá del Hipoclorito de Sodio"
20
Dra. Lisette Ramirez
"Visión Actualizada de la Radiología en Endodoncia"
21
Dr. Carlos García Puente
"Estado Actual del Instrumental en Endodoncia - Parte I : A Donde Vamos?"
22
Dra. Sandra Sansano
"Cambios Histológicos Inducidos por la Edad en la Pulpa, Dentina y Cemento Dental"
23
Dra. Monica Topalian
"Efectos Citotóxicos de los Cementos Selladores Utilizados en Endodoncia Sobre El Tejido Pulpar"
24
Dra. Arelys Villasana
"Patología Pulpar y su Diagnóstico"
25
Dra. Alessandra Alvarado
"Patología Endodóntica Peri-Radicular y su Diagnóstico"

 

¿Tiene Ud. algún trabajo que le gustaría compartir con todos los visitantes de estas páginas? Por favor, envíanos un correo a carlosboveda@carlosboveda.com.

 Carlos Bóveda Z.v Septiembre 2002
 carlosboveda@carlosboveda.com