Endodoncia Interactiva
Carlos Bóveda Z.

 

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  Respuesta al foro interactivo de Endodoncia

¡Felicitaciones y muchas gracias a todos los que participaron en el primer caso de este foro! Se recibieron 68 respuestas de estudiantes, odontólogos y especialistas de diversas áreas de la odontología y de diversas partes del mundo (Argentina, Chile, Colombia, España, Estados Unidos, México y Venezuela), que a continuación vamos a comentar. Primero recordemos el caso :

  Caso # 1 - Octubre -Noviembre 1998

El paciente K.E., de 14 años de edad, y en buen estado de salud, es referido a nuestra consulta por el Cirujano Bucal que lo trata por presentar la siguiente condición en la zona anteroinferior.

(Haga click en la imagen para agrandar)

El paciente sufrió un traumatismo haciendo deporte aproximadamente 10 meses atrás. Al momento de hacer esta evaluación presenta una pequeña tumefacción en la zona periapical de los incisivos anteroinferiores. El Cirujano Bucal lo refiere para que se le ejecuten los tratamientos de conductos en los 4 incisivos anteroinferiores previo a la intervención quirúrgica (raspado periapical) que tiene pautado ejecutar de inmediato. Partiendo del hecho de que la lesión es odontógena, se hicieron tres preguntas y se recibieron estas respuestas :

1.- ¿Está usted de acuerdo con el esquema diagnóstico y de tratamiento planteado en primera instancia?

El 100% de los participantes estuvo en desacuerdo.

2.- ¿Piensa que se puede enfocar el caso de otra manera?

El 100% de los participantes respondió Si.

3. Comentarios

Recibimos diversas respuestas en como resolver el caso. Todos coincidieron en proceder primero con los tratamientos de conductos de los dientes afectados (a determinar luego de evaluar individualmente) y establecer un período de espera que determinara la eventual necesidad de una intervención quirúrgica. Varió, eso si, la forma de ejecutar los tratamientos de conductos. Los que si especificaron la forma de hacer los tratamientos comentaron desde irrigaciones con hidróxido de calcio, clorhexidina, procedimientos de apicoformación (particularmente en el incisivo central inferior derecho) hasta terapias prolongadas con hidróxido de calcio en el interior de los conductos. Pocos especificaron el período de espera (algunos comentaron 6 semanas, otros hablaron de períodos tales como 3, 6, 12, 18 y 24 meses). Siempre se dejó la opción quirúrgica como última alternativa, pero nadie específico bajo que circunstancias podría estar indicada.

 

Nuestra solución al caso :

En el momento de atender este caso, y según les comentamos, el cirujano bucal que lo atendía pretendía realizar un procedimiento quirúrgico inmediatamente después de nosotros realizarle los tratamientos de conducto a los 4 incisivos anteroinferiores. Evidentemente no estuvimos de acuerdo con esa propuesta, y previa explicación nuestra se acordó evaluar periódicamente cada 3 meses luego de tratar los dientes necrosados, que resultaron ser los dos incisivos izquierdos y el central derecho. El lateral derecho respondió dentro de parámetros de normalidad a las pruebas ejecutadas, por lo que no fue necesario tratarlo.

 

(Haga click en las imágenes para agrandar)

Los tres tratamientos de conducto fueron realizados simultáneamente y en 1 sola sesión. No se utilizó hidróxido de calcio en ninguna forma ni clorhexidina. La evaluación radiográfica que aprecian a la derecha es a los 12 meses de ejecutados los tratamientos endodónticos, período de tiempo durante el cual el paciente se ha mantenido asintomático. De más está decir que nunca fue necesario ejecutar un procedimiento quirúrgico en la zona.

Si tiene algún comentario adicional, o alguna consulta, no dude en enviarnos un mensaje a : carlosboveda@carlosboveda.com

 

 Carlos Bóveda Diciembre 1988

 carlosboveda@carlosboveda.com