Endo V 2004 Tarea # 1 Recomendado enviar en el transcurso del dia Jueves 26/2/2004 Fecha y hora límite : Viernes 27/2/2004, 12:00 md   (Haga click en las imágenes para agrandar)   Paciente de 38 años de edad, que es referido a consulta para evaluar el 46 como tercera opinión.   El diente se muestra ligeramente sintomático, sensible a la percusión vertical. No hay dolor espontáneo, no se logran sondajes mas alla de 3 mm. Se nos indica que dicho molar fue sometido a un primer tratamiento de conductos 12 meses atrás. Desde el momento del primer tratamiento se evidenció una molestia continua en el diente, pero la odontólogo que ejecuto el procedimiento insistió que todo estaba bien y que ese diente no debía molestar porque "ya no tenia nervio". Ante la incomodidad la paciente busca una segunda opinión de un clínico recomendado por una amiga. El siguiente es su informe:     Caracas, 17 de Febrero de 2004 CENTRO XXXXXXXXXXXXXX Dr. XXXXXXXXXXXXXX Departamento de Odontología Endodoncia Informe Odontológico Paciente: XXXXXXXXX Referida por: Dra. XXXXX   Paciente femenino acude a consulta, refiere dolor en zona de molares inferiores del lado derecho específicamente a la presión digital del 46. Examen radiográfico del 46: Presenta imagen radio lucida en apical de las raíces mesiales e imagen radio lucida en bifurcación de las raíces, Imagen radio paca en raíz distal compatible con una obturación con gutapercha no observándose en lo que correspondería de igual manera en las mesiales. Se anexa radiografía. Examen clínico del 46: Se observa una restauración de resina bastante amplia, a la prueba de percusión vertical molesta, no responde al frió y molestia al calor. Diagnostico: Absceso alveolar crónico reagudizado localizada en raíz mesial y Perforación de piso de cámara. Tratamiento inmediato: Se procedió a la apertura de la cámara en donde se observo la perforación y posterior drenaje del absceso en lo que corresponde a la perforación del piso de la camara. Tratamiento mediato: Se sugiere evaluar la posibilidad de realizar una hemiseccion del diente posterior al tratamiento de conductos en las raíces mesiales, para luego colocar dos coronas y así restituir la función masticatoria en la zona. Pronostico: Reservado a malo.   Quedo de usted para cualquier pregunta Atentamente Dr. XXXXXXXX   Según refleja el informe, el diente en este momento se encuentra expuesto al medio bucal (camara abierta). La sintomatologia es similar a la mostrada en el momento de la evaluación previa. La paciente no vive en el país y en principio tenia programado regresar a su sitio de vivienda en tres días, sin embargo, esta dispuesta a quedarse unas dos semanas mas.   La tarea consiste en enviar un mensaje a carlosboveda@carlosboveda.com que incluya : - Impresión diagnóstica general del caso, desde el momento del primer tratamiento. - Explicación a dar a la paciente, en relación al informe que se nos presenta. - Alternativas de acción, en el orden en que usted considera conveniente al caso y sabiéndose capaz de ejecutarla, razonando lo adecuado de cada una de ellas y estableciendo las probabilidades de éxito de cada una. - Cualquier comentario adicional que considere pertinente.    Carlos Bóveda Z. Febrero 2004  carlosboveda@carlosboveda.com