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  Primer Molar Superior Izquierdo

La paciente es referida a nuestra consulta con una leve molestia en el sector superior izquierdo. La paciente está plenamente consciente que fue sometida a un tratamiento de conductos en el primer molar superior izquierdo 10 años atrás y recuerda que en aquella oportunidad el Odontólogo practicante le dijo que su diente estaba "calcificado" y los instrumentos "no entraban". Durante estos años no ha tenido incomodidad alguna en este diente.

(Haga click en las imágenes para agrandar)

Clínicamente se aprecia una amplia restauración en resina. Este diente se muestra sintomático a la percusión vertical.

Radiográficamente se destaca la evidencia del abordaje endodóntico previo y su resultado. Nótese la pequeña área radiolúcida periapical a la raíz mesio vestibular.

Se plantea un nuevo abordaje endodóntico que permita determinar en directo la situación interna de este molar.

Un primer abordaje descubra una base zinquenólica.

Este abordaje se extiende ligeramente para adecuarse a la amplitud individual de esta cámara pulpar.

Al eliminar por completo la base se descubre totalmente la cámara pulpar. Afortunadamente el abordaje anterior no eliminó innecesariamente la estructura dentinaria.

Se ubican adecuadamente los conductos y se preparan. Los mismos se mostraron bastante reducidos de tamaño.

Al colocar el sellador endodóntico se evidencia más fácilmente el abordaje y la preparación ejecutada.

Esta secuencia de imágenes muestra los conductos vestibulares y la diferencia en la orientación de cada uno.

La obturación endodóntica se completa con gutapercha termoreblandecida.

Y el abordaje se sella con vidrio ionomérico.

Vista radiográfica al culminar el procedimiento en 1 sesión.

Carlos Bóveda Z. Noviembre 2000
 carlosboveda@carlosboveda.com