La
paciente es referida a nuestra consulta de urgencia
por presentar un dolor intenso entre los dos
premolares inferiores del lado derecho.
(Haga
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Estos
dientes se encuentran portando una prótesis
provisional pues están en tratamiento
restaurador. Dos días antes fue tomada la
impresión definitiva. Si bien la paciente
refiere una ligera sensibilidad en esta zona
durante el tratamiento protésico, nunca como
el dolor intenso que tiene más de 24 horas
de forma espontánea e intensa.
Radiográficamente
se evidencia el estado de estos dientes y la
proximidad de las preparaciones al espacio pulpar,
particularmente en el primer premolar.
Al
extraer la prótesis provisional se puede
individualizar la evaluación. La mayor
sensibilidad se encontró en el primer
premolar, el único de los dos dientes que
respondió a las pruebas de
percusión.
Se
decide proceder de inmediato con el
tratamiento.
Vista
oclusal del aislamiento.
Con
mucho cuidado se procede al abordaje. Estos dientes
son muy pequeños y es muy fácil
desgastar en demasía o fuera de la
orientación adecuada.
Una
vez completada la preparación nos
llamó la atención lo redondo que
encontramos dicho conducto, cuando estos tienden a
ser ovalados en su mayoría.
Vista
de la obturación endodóntica con
sellador y gutapercha termoreblandecida.
Sellado
del abordaje con vidrio ionomérico tipo
I.