Casos Clínicos Carlos Bóveda Z.
Home Page Odontólogos Pacientes Casos Clínicos La Columna Dental Endodoncia Interactiva Links Endodónticos Odontoinvitado Eventos UCV Endo Contáctenos		Segundo Molar Inferior Izquierdo La paciente nos es referida para evaluación de molestia ubicada en el pilar posterior de una prótesis fija inferior izquierda. (Haga click en las imágenes para agrandar) La paciente refiere que desde hace 6 meses viene sintiendo una ligera molestia en la zona, que se exacerba a la masticación y a la ingesta de bebidas calientes. Dicha molestia se ha acentuado en el último mes. La evaluación radiográfica denota una reconstrucción coronaria con pernos peripulapres en cercanía al órgano pulpar, el cual se observa considerablemente reducido. La prótesis, colocada 8 años antes, ya se observa defectuosa, y la misma ha perdido una cantidad considerable de su porcelana. Se decide abordar endodónticamente el caso, y ante el deterioro de la prótesis se perfora ampliamente en su porción oclusal. Un primer abordaje evidencia la presencia de los pernos peripulpares, así como tejido reblandecido en el área mesial del diente. La eliminación de los pernos permite constatar la presencia de caries por debajo de la terminación protésica en su segmento mesial. Al entrar en la cámara pulpar se ubica con facilidad el conducto distal, mas la porción mesial no muestra las entradas a los conductos. Se profundiza ligeramente con el uso de una punta ultrasónica en el área mesial, mas los conductos siguen sin ubicarse. Ante la dificultad se toma una imagen radiográfica que permita relacionar el desgaste con el eje dentario y los conductos. Nótese la pequeña inclinación mesial. De haber seguido este sentido los conductos no se ubicarían y se produciría con seguridad una perforación hacia mesial. Se corrige la orientación y se profundiza.... ... hasta lograr la ubicación de los conductos unos 5 mm por debajo del piso de la cámara pulpar. Se completa la preparación en la misma cita inicial y .... ... se obtura utilizando sellador endodóntico... ... y gutapercha termoreblandecida. El acceso coronario se ejecuta con especial cuidado de impedir que la filtración mesial ataque el tratamiento endodóntico. Esta imagen radiográfica permite evaluar el resultado obtenido. Nótese la división apical del conducto distal.
		Carlos Bóveda Z. Agosto 1999		carlosboveda@carlosboveda.com