Este
paciente fue referido a nuestra consulta por el
odontólogo que lo trata para evaluar una
molestía localizada en el maxilar inferior
de la izquierdo. Al paciente se le colocó
una corona funda en el primer molar hace
aproximadamente 6 semanas. Hace dos semanas
comenzó a sentir pulsaciones
esporádicas y dolor provocado en dicho
diente, pero más recientemente estas
pulsaciones se han hecho espontáneas y de
una magnitud mucho mayor.
(Haga
click en las imagenes para
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La
evaluación radiográfica muestra el
estado del espacio pulpar. Este diente se muestra
muy sensible a las pruebas de percusión
vertical. Las pruebas térmicas de vitalidad
resultan positivas y el dolor continúa
aún cuando se retira el estimulo.
Una
vez diagnsoticada la pulptis irreversible, se
procede a ejecutar el tratamiento de conductos. La
dificultad inicial radica en la presencia de la
corona cementada con adhesivos
resinosos.
Se
procede a perforar la estructura metálica y
dentinaria.
Vista
del abordaje coronario inicial una vez alcanzado el
espacio pulpar (segmento mesial).
Una vez completada la preparación
endodóntica se evidencian tres conductos
mesiales y ...
... dos conductos distales.
Vista mesializada una vez colocado el cemento
sellador.
Vista distalizada.
Detalle de la perforación de la protesis en
relación al abordaje y visualizando la
obturación endodóntica.
Vista radiográfica orotradial al culminar el
caso. En esta proyección los conductos se
superponen.
Vista mesio radial. Aqui pueden apreciarse 4 de los
conductos.
Vista disto-radial. Esta proyección permite
detallar los 5 conductos que presenta este
molar.