La
paciente, de 78 años de edad, fué
referida a nuestra consulta por presentar una
fístula en el fondo del vestibulo de la zona
de los molares inferiores derechos. Además
de este signo clínico, no presenta
ningún tipo de síntoma y refiere no
haber sentido nunca molestia alguna en esta
zona.
(Haga
click en las imagenes para
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La
evaluación radiográfica muestra una
imagen radiopaca coronal que se corresponde con un
material de restauración en cercanía
a la cámara pulpar, asi como diferentes
áreas radiolucidas perirradiculares al
primer molar inferior derecho. Apreciese la
conformación anatómica particular de
este molar. Las pruebas clínicas de
vitalidad resultan negativas, por lo que se
diagnóstica una necrosis pulpar.
Esta
imagen clínica nos muestra el abordaje al
molar.
Vista
mesializada de la cámara de
abordaje.
Este
mayor aumento del microscopio operatorio en el
conducto distal muestra claramente como se divide
este conducto en su tercio medio.
El
caso se culmina en la primera cita,
obturándose endodónticamente con
cemento sellador y gutapercha.
En
esta secuencia de imágenes
radiográficas puede apreciarse el resultado
final en relación a la complejidad
anatómica de este molar (vista
orto-radial).
Vista
mesio radial.
Vista
disto radial.
Este
molar fué restaurado con un overlay de
resina (Chromasit, Ivoclar) dada la gran cantidad
de estructura dentaria remanente
(restauración por la Dra. Marinés
Senior).
Control
radiográfico en proyección
orto-radial a los 6meses. La respuesta ósea
es evidente.