(Haga
click en la imagen para agrandar)
La
imagen a la izquierda es una
radiovisiografía y la derecha es
una radiografía convencional
digitalizada del área en el momento
de la evaluación. Su protesista nos
consulta en relación a la
condición endodóntica de la
zona, particularmente por la evidencia
radiográfica del segundo molar.
Este diente presenta un tratamiento
endodóntico de muy larga data
(más de 20 años)
completamente asintomático. La
obturación con puntas de plata se
observa sobrepasando ampliamente los
limites del conducto radicular en la
raíz distal. El paciente no
recuerda ningún episodio
sintomático en esta área. A
las pruebas de percusión los dos
molares se muestran dentro de
parámetros de normalidad. Su
protesista retiró una
restauración defectuosa que
tenía en este diente, donde los
márgenes de la misma se encontraban
abiertos. Al eliminar la
restauración quedó
completamente expuesta la porcion cameral
de la obturación endodóntica
con las puntas de plata, donde se
colocó momentáneamente una
base de I.R.M. Casualmente en esta
oportunidad el diente que se mostró
muy sensible a los cambios térmicos
fue el tercer molar.
En
este momento está programado la
colocación de una nueva
prótesis fija que involucra el
segundo y el tercer molar inferior
derecho, por lo que se requiere de nuestra
opinión en relación a la
situación
endodóntica.
Ante
la condición clínica y la
evidencia radiográfica, se hicieron
las siguientes preguntas y se recibieron
estas respuestas :
|
¿Que
opinión le merece la condición
endodóntica del segundo molar ? Por favor
explique.
Casualmente
en este foro tenemos una opinión dividida
exactamente a la mitad. El 50 % de los
participantes considera que si el caso no ha
mostrado evidencias de patología durante
tanto tiempo no hay razón de tocarlo,
mientras que el otro 50% considera que la
sobreobturación es muy marcada y en este
momento puede mejorarse su
situación.
Ante
la situación actual ¿Justifica Ud. un
procedimiento endodóntico en este
diente?
Un
50% no lo justifica. Lógicamente, el otro
50% si lo hace.
En
este segundo molar usted indicaría
:
Nuestros
participantes seleccionaron :
-
Continuar directamente con el tratamiento
protésico definitivo y mantenerlo bajo
observación.: 50%
-
Un retratamiento de conductos: 50%
-
Una cirugía apical, solamente eliminando la
sobreobturación distal: 0%
-
Una cirugía apical, eliminando la
sobreobturación distal y colocando un
sellado a retro.: 0%
Por favor explique su decisión
anterior
Además
de las justificaciones mencionadas, un porcentaje
importante de los participantes cree conveniente
repetir el tratamiento endodóntico por la
posibilidad de necesitar eventualmente
retención intraradicular en el conducto
distal.
Comentarios adicionales
El
82 % de los participantes cree necesario un
tratamiento endodóntico en el tercer
molar.
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