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 Carlos Bóveda Z.

 

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  El Caso Invitado # 3 : Dr. Peter D. Cancellier

Nuestro tercer invitado fue el Dr. Peter D. Cancellier. El Dr. Cancellier es graduado de la University of the Pacific con grados en Biología y Artes Comunicacionales. Obtuvo su título de Doctor en Cirugía Dental (D.D.S.) de la University of the Pacific School of Dentistry en 1982. En 1988 completó una residencia de dos años en endodoncia en el Veterans Administration Medical Center en Long Beach, California. Desde entonces mantiene una práctica clínica de endodoncia en Encinitas, California. Dr Cancellier mantiene su propio web site (www.cancellier.com) y dicta conferencias en endodoncia internacionalmente.

 (haga click en las imágenes para agrandar) 

Imagen radiográfica preoperatoria de una paciente de 16 años con una fístula vestibular entre el incisivo lateral superior derecho (diente Nº 12) y el central. La radiografía revela la presencia de un dens in dente en el Incisivo Central Superior Derecho (diente Nº 11). Su porción mesial responde positivamente a las pruebas de vitalidad. El 12 también responde positivo a las pruebas de vitalidad. Una punta de gutapercha dentro de la fístula apunta al 11.

Fotografía de acceso. En el momento, el Dr. Cancellier trató solamente el conducto central del 11, con la esperanza de resolver la fístula sin la necesidad de intervenir quirúrgicamente. El tratamiento de conducto se completó en la visita inicial utilizando guta percha termoreblandecida y sellador tipo CRCS (cemento a base de hidróxido de calcio).

Imagen radiográfica de una punta de gutapercha dentro de la fístula a los 6 meses de haber realizado el tratamiento de conducto. La fístula no cicatrizó.

Imagen del segundo abordaje. Se ubicaron dos conductos extras en el diente 11, ambos vitales. Se prepararon y luego se obturaron utilizando gutapercha termoreblandecida y sellador CRCS.

En esta misma sesión se realizó una cirugía apical. La lesión se removió y se envió para su análisis histológico. El análisis la diagnosticó como un quiste perirradicular. En el acto quirúrgico se encontró un conducto muy amplio con tejido pulpar necrótico en su interior. Era posible ver la obturación endodóntica inicial en el extremo coronal de este espacio. Allí se inyectó gutapercha con el uso de una pistola Obtura, dejándose un espacio de 3 mm. Dentro de esta cavidad y sobre el extremo apical se colocó una resina apical (Geristore ) luego de un grabado ácido y previa colocación de adhesivo (Tenure).

Imagen radiográfica de control a los 6 meses donde se evidencia una pequeña cicatrización. La fístula desapareció por completo a las tres semanas de la cirugía. El diente se mantiene asintomático y la profundidad de los surcos son normales.

Radiografía de control a los 12 meses donde se aprecia una mayor cicatrización. Se mantiene un área radiolúcida ovalada, que coincide con la forma de la obturación apical de Geristore. Sin embargo, se requiere de mayor evaluación.

Radiografía de control a los 24 meses. Notese una disminución del área radiolúcida.

Casos Invitados Anteriores :

# 1 - Dr. Gary Carr

# 2 - Dr. Yosef Nahmias

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 Carlos Bóveda Z. Junio 1999
 carlosboveda@carlosboveda.com